疼痛与休克

核心目标

疼痛与休克管理的核心目标是：减轻伤者痛苦、防止休克发生或恶化、维持生命体征稳定、尽快送医。休克是身体对严重损伤或疾病的反应，可在短时间内致命，必须高度重视。

疼痛评估

疼痛的性质

• 锐痛、钝痛、灼痛、绞痛、跳痛。
• 持续性还是阵发性。
• 加重或缓解因素。

疼痛评分

常用 0-10 分评分：

• 0 分：无痛
• 1-3 分：轻度疼痛
• 4-6 分：中度疼痛
• 7-10 分：重度疼痛

疼痛管理

非药物方法

• 固定伤肢，减少移动。
• 冷敷：适用于急性损伤，减轻肿胀和疼痛。
• 抬高受伤部位。
• 放松和呼吸练习。
• 分散注意力：交谈、音乐、数数。

药物方法

• 非处方止痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬。
• 按说明服用，不要超量。
• 有胃出血、肝肾功能问题者慎用。
• 严重疼痛需专业医疗人员处理。

什么是休克

休克是身体有效循环血量不足，导致组织器官缺氧的状态。它不是一种疾病，而是多种严重问题的共同结果。

休克的常见原因

• 失血性休克：大出血导致血容量不足。
• 心源性休克：心脏泵血功能障碍。
• 感染性休克：严重感染引起。
• 过敏性休克：严重过敏反应。
• 神经源性休克：神经系统损伤导致血管扩张。

休克的识别

• 面色苍白、皮肤湿冷。
• 出冷汗。
• 脉搏快而弱。
• 呼吸急促。
• 血压下降（晚期表现）。
• 意识改变：烦躁、嗜睡、昏迷。
• 尿量减少。
• 口唇、指甲发紫。

休克的急救处理

1. 控制出血

如果是失血性休克，立即止血：

• 直接压迫伤口。
• 使用止血带（记录时间）。
• 不要拔出插入身体的异物。

2. 体位

• 让患者平躺。
• 抬高双腿约 20-30 厘米，帮助血液回流心脏。
• 如果没有脊柱损伤，可采用休克体位。
• 如果患者呼吸困难或呕吐，可侧卧。

3. 保暖

• 用毯子、衣物覆盖患者，防止体温流失。
• 不要过热。

4. 补液

• 如果患者清醒能吞咽，可少量多次喂水或口服补液盐。
• 不要大量饮水，可能加重呕吐。
• 昏迷患者不要喂水。

5. 监测

• 持续观察意识、呼吸、脉搏。
• 记录变化。

6. 尽快送医

休克是医疗急症，必须尽快送医。拨打 120，说明休克情况。

过敏性休克的特殊处理

• 立即脱离过敏原。
• 如果有肾上腺素笔（EpiPen），立即在大腿外侧肌肉注射。
• 拨打 120。
• 让患者平躺，抬高双腿。
• 如果出现呼吸困难，保持坐位。

注意事项

• 不要给休克患者饮酒或咖啡。
• 不要让患者进食过多。
• 不要移动有脊柱损伤的患者。
• 不要忽视看似轻微的出血，内出血也可能导致休克。

参考来源

• 中国红十字会《急救员手册》
• 《休克诊疗指南》，中华医学会重症医学分会
• Wilderness Medical Society Shock Management Guidelines

演练建议

1. 在受控环境下模拟本场景的关键步骤，不要第一次就在真实危险中尝试。
2. 与家人或队友分工演练，记录耗时和遇到的问题。
3. 定期检查相关装备是否完好、技能是否熟练。
4. 复盘时重点改进最容易出错的环节，并形成个人检查清单。