中暑/热射病
已完成户外高温中暑热射病
中暑和热射病是高温环境下常见的急症，严重时可危及生命。本文介绍中暑的分级、识别、急救处理和预防方法，并通过一个马拉松比赛中发生热射病的故事展示求生技能。
适用场景
高温环境、户外作业、运动场所
危险等级
高
所需时间
数分钟至数小时
前置条件
水、电解质饮料、遮阳装备
核心目标
中暑和热射病的核心目标是：快速识别症状、立即降温、补充水分和电解质、重症者尽快送医。时间就是生命，热射病患者每延迟一分钟降温，死亡风险都会增加。
中暑的分级
先兆中暑
- 大量出汗、口渴、头晕、乏力。
- 注意力不集中、动作不协调。
- 体温正常或略有升高。
轻症中暑
- 体温升高至 38°C 以上。
- 面色潮红或苍白、皮肤灼热或湿冷。
- 心跳加快、恶心呕吐。
- 血压下降、脉搏细弱。
重症中暑
包括三种类型，都可危及生命：
- 热痉挛：大量出汗后电解质流失，肌肉出现疼痛性痉挛，常见于小腿和腹部。
- 热衰竭：大量出汗导致脱水和电解质紊乱，症状类似轻症中暑但更严重。
- 热射病：体温调节失衡，体温超过 40°C，意识障碍，是最危险的中暑类型。
热射病的识别
- 体温极高，通常超过 40°C。
- 皮肤干燥发红（经典型）或大量出汗（劳力型）。
- 意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷。
- 心跳极快、血压下降。
- 呼吸困难。
中暑急救
1. 转移
立即将患者转移到阴凉、通风处，平躺休息。
2. 降温
- 解开或脱去患者衣物，帮助散热。
- 用冷水或湿毛巾擦拭身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。
- 用风扇或扇子吹风，加速蒸发散热。
- 如果有冰袋，敷在颈部、腋窝、腹股沟。
- 有条件时，将患者浸泡在冷水中（注意防止溺水）。
3. 补水
- 如果患者清醒且能吞咽，给予含盐分的清凉饮料。
- 少量多次，不要暴饮。
- 不要饮用含酒精或咖啡因的饮料。
4. 送医
- 热射病必须立即送医。
- 拨打 120，说明是中暑/热射病。
- 在等待救护车期间持续降温。
不要做
- 不要让患者继续活动。
- 不要给患者服用退烧药，中暑不是感染引起。
- 不要给患者大量饮用纯水而不补充盐分。
- 不要用过厚的被子捂汗。
预防措施
- 避免在高温时段（上午 10 点至下午 4 点）进行剧烈户外活动。
- 外出时穿宽松、浅色、透气的衣物。
- 戴宽檐帽和墨镜，使用防晒霜。
- 定时补充水分，不要等口渴才喝。
- 大量出汗时补充电解质，可饮用运动饮料或淡盐水。
- 注意休息，避免长时间连续作业。
- 老人、儿童、慢性病患者和户外工作者是高危人群，需特别注意。
特殊环境
户外作业
- 调整作息时间，避开正午高温。
- 设立休息点，配备防暑降温用品。
- 实行轮换作业，缩短连续工作时间。
运动
- 高温天气减少运动强度。
- 运动前、中、后都要补水。
- 出现头晕、恶心等症状立即停止运动。
老人与儿童
- 老人体温调节能力差，夏季要避免长时间处于闷热环境。
- 儿童代谢旺盛，更容易中暑，要避免在烈日下玩耍。
- 不要将孩子单独留在车内，车内温度可在短时间内升至致命水平。
参考来源
- 国家卫健委《高温中暑预防与急救指南》
- 《职业性中暑诊断标准》（GBZ 41）
- Wilderness Medical Society Heat Illness Guidelines
演练建议
- 在受控环境下模拟本场景的关键步骤，不要第一次就在真实危险中尝试。
- 与家人或队友分工演练，记录耗时和遇到的问题。
- 定期检查相关装备是否完好、技能是否熟练。
- 复盘时重点改进最容易出错的环节，并形成个人检查清单。